レスパイト入院お受け入れのご案内（2023年1２月7日）

レスパイト入院ができます

【レスパイト入院とは】

高齢者などの在宅療養中の介護しているご家族に対し、一時的にケアを代理し休息を
与える家族支援のための入院です。
例えば、介護者の入院、旅行、その他介護者が休養したいとき、夏の脱水の不安や
冬の入浴対応の目的などでも、医療保険を利用して一時的に入院することができます。
２４時間看護、医師の対応が可能で、入浴等を行います。入院日・退院日の
ご指定もお受けできます。

入院費の目安

　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　

　※重症老人・身体障害者の証明をお持ちの方、生活保護を受けられている方は
　　医療費はかかりません。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

受け入れ対応　医療処置　　〇：受け入れ可　△：要検討

　気管切開　　　中心静脈栄養　　　酸素療法　　喀痰吸引　　　褥瘡
　　〇　　　　　　　〇　　　　　　　〇　　　　　〇　　　　　〇

　　胃瘻　　　　　経鼻栄養　　　インスリン　　人口肛門
　　〇　　　　　　　〇　　　　　　　〇　　　　　〇

　　麻薬　　　　　認知症　　　　　感染症　　人工呼吸器
　(注射を除く)
　　〇　　　　　　　〇　　　　　　　△　　　　　△

　●電話でご相談をお受けします。
　　　　　　　　　受付時間：月曜日～金曜日　：９時～１７時
　　　　　　　　※なお、日曜日・祝日はお休みになります。
　　　　　　　　　　　　　　　医療連携室　　【直通　☞☎ 03-3387-2149 】

　 ●依頼書等書類の記載
　　　　　　　　　『レスパイト入院依頼書』にご記入のうえ、以下の番号へ
　　　　　　　　　　FAX 又はメールをしてください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　【☞ FAX：03-3387-7326】
　　　　　　　　　　　　　　　　　　【メール：neh-renkei@poem.ocn.ne.jp】

　　　　　　　　　依頼書は以下以下よりダウンロードいただけます。
　　　　　　　　　　　PDFもしくはExcelどちらかの書式をご使用ください。

　　　　　　　　　　　☞レスパイト入院依頼書（PDF）

　　　　　　　　　　　☞レスパイト入院依頼書（Excel）

　　　　　　　　　注意：主治医が中野江古田病院でない場合は、
　　　　　　　　　　　　診療情報提供書、服薬情報、検査データが必要となります。

　 ●電話で担当者よりお受入れ可否のご連絡をいたします。
　　　　　　　　　１週間程度でお返事致します。お急ぎの場合はその都度検討
　　　　　　　　　致します。

　入院期間は１５日までです。退院当日は１０時までの退院と
　　　　　　　　なります。

　・日常お使いになっているものをお持ちください。お薬とお薬手帳を
　　　　　　　　　お忘れにならないでください。
　　　　　　　　・タオル・生活用品はリースがありますので、ご相談下さい。
　　　　　　　　・オムツなどをご使用される方は当院にもございますので、お持ち　
　　　　　　　　　いただく必要はありません。
　　　　　　　　・義歯、義歯入れ、眼鏡、補聴器など生活必需品はお持ちください。
　　　　　　　　・高額の現金や貴重品はお持ちにならないで下さい。

　　　　　　　　　　　　　　※なお、ご不明点は予約時に担当者にお尋ねください。

　　担当部署：医療連携室　【直通 ☞☎　03-3387-2149 】